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引进林木种子、苗木及其它繁殖材料检疫审批申请表
   (2017年09月05日)   来源:市林业局 王高琦
  

引种单位名称

 

  引种单位法人代表

 

  引种单位地址

 

  引种单位邮政编码

 

  引种单位联系人

 

  引种单位联系人电话

 

  代理单位名称

 

  代理单位法人代表

 

  代理单位地址

 

  代理单位邮政编码

 

  代理单位联系人

 

  代理单位联系人电话

 

  植物中文名

 

  科名

 

  引进材料类型

 

  植物拉丁名

 

  引进数量

 

  

 

  引进用途

 

  

 

    

 

  种植地点

 

  是否认证

 

  建议审批期限

 

  入境口岸

 

  风险评估情况

 

  监管单位

   

  监管单位联系电话

  (传真、电子邮件)

  电话:           ;传真:          ;电子邮件:

  原产地有害生物发生情况

   

  种植地省级森检机构审核意见

  经办人(签字)

                (单位盖章)

  负责人(签字)

            

    

 
               

 省(区、市):                                                  申请日期:           

  注:同一批次且原产地、供货商一致者,可将其他品种列附件上报审批,但附件需加盖申请单位章。 

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